Form Pendaftaran

A. Jalur Pendaftaran

Pilih jalur pendaftaran

UMUM

Beasiswa

B. Biodata Calon Mahasiswa

NIK *

NIK dapat dilihat di KK(Kartu Keluarga)

Nama *

No. Telpon / Whatsapp *

Email *

Pastikan kapitalisasi huruf sudah sesuai karena step selanjutnya akan diarahkan melalui email

Provinsi *

Kabupaten *

Kecamatan *

Desa / Kelurahan *

C. Program Studi & Kelas yang dipilih

Program Studi *

Kelas *

D. Alasan Masuk & Sumber Informasi

Alasan Masuk PHB *

Sumber Informasi / Yang Mereferensikan *